Les voies respiratoires des poumons se rétrécissent en raison de l’inflammation, ce qui entraîne le resserrement des muscles autour des petites voies respiratoires. Cela provoque des symptômes d’asthme : toux, respiration sifflante, essoufflement et oppression thoracique. Ces symptômes sont intermittents et sont souvent pires la nuit ou pendant l’exercice. D’autres « déclencheurs » courants peuvent aggraver les symptômes de l’asthme. Les déclencheurs varient d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure les infections virales, la poussière, la fumée, les émanations, les changements de température, le pollen de graminées et d’arbres, la fourrure et les plumes d’animaux, les savons forts et le parfum.

Divers facteurs ont été liés à un risque accru de développer de l’asthme, bien qu’il soit souvent difficile de trouver une cause unique et directe. L’asthme est une affection sans traitement curatif connu, mais dont les symptômes peuvent être gérés efficacement avec le bon traitement.

Symptômes de l’asthme

Les symptômes de l’asthme comprennent les suivants :

• Essoufflement (respiration rapide) – Le terme médical désignant l’essoufflement est dyspnée. Un asthmatique ne sera pas en mesure de faire entrer et sortir suffisamment d’air de ses poumons et aura du mal à respirer. Cela est dû à l’inflammation de la paroi des voies respiratoires. Cela peut être ressenti même après une activité physique légère ou modérée.
• Respiration sifflante – Ce bruit aigu peut être ressenti pendant la respiration. Un sifflement ou un grincement se fait souvent entendre lors de la respiration. Dans l’asthme, la respiration sifflante est causée par le rétrécissement des voies respiratoires inférieures.
• Toux continue – La toux survient en raison des sécrétions bronchiques de mucus et est liée à l’inflammation des voies respiratoires et à la sensibilité directe au déclencheur. Les asthmatiques souffrent d’une toux sévère continue qui dure plus longtemps. Ce symptôme peut également survenir la nuit ou même après l’exercice. Parfois, la toux peut être accompagnée d’une respiration sifflante.
• Oppression thoracique – L’oppression thoracique est souvent décrite comme une sensation de poids lourd sur la poitrine. La sensation d’oppression dans la poitrine est due à la contraction des muscles des voies respiratoires. Cela peut ressembler à une douleur sourde ou à un coup de poignard aigu dans la poitrine. Cela rend difficile pour une personne de prendre de grandes respirations.

Le schéma des symptômes de l’asthme

Habituellement, les signes et symptômes de l’asthme ont un schéma. Ainsi, un asthmatique peut ressentir des symptômes à un moment particulier, lors d’une activité physique ou lors d’une exposition à certains déclencheurs.

• Les symptômes peuvent aller et venir avec le temps, ou au cours de la même journée
• Ils s’aggravent avec les infections virales, comme un rhume
• Ils s’aggravent particulièrement la nuit ou le matin
• Les symptômes sont déclenchés par l’exercice, les allergies, l’air froid ou les émotions fortes

Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d’asthme qui présentent tous ces signes et symptômes. Il est important de surveiller ces symptômes afin que le médecin puisse diagnostiquer l’affection avec précision. L’étude des symptômes aide à détecter la gravité de l’affection. Les critères de reconnaissance de la gravité de l’asthme peuvent être l’examen physique et des symptômes.

Déclencheurs de l’asthme

Les symptômes de l’asthme sont causés par divers déclencheurs tels que les infections respiratoires, les allergènes, les produits chimiques, les odeurs, l’activité physique, etc. Pour éviter ces déclencheurs et prévenir l’aggravation des symptômes, les asthmatiques doivent s’assurer d’éviter complètement les déclencheurs. Les médicaments de contrôle quotidiens prescrits par votre médecin aideront à empêcher le patient de ressentir fréquemment ces symptômes.

Ces symptômes peuvent être ressentis simultanément et il est possible pour un asthmatique de présenter un, plusieurs ou tous les symptômes ci-dessus à la fois. Les symptômes de l’asthme, ainsi que l’exacerbation de l’asthme, peuvent être causés par des déclencheurs de l’asthme. Un déclencheur d’asthme est tout ce qui peut intensifier ou provoquer les symptômes de l’asthme et peut être classé en deux catégories

1. Déclencheurs allergiques
2. Déclencheurs non allergiques

Les déclencheurs allergiques de l’asthme comprennent :

• Acariens : Les acariens se trouvent généralement dans et autour de la literie, des matelas, des meubles rembourrés, des tapis ou des rideaux à la maison. Ils se nourrissent de cellules mortes de la peau humaine présentes dans la poussière. Ces insectes peuvent provoquer une réaction excessive du système immunitaire de l’individu, ce qui entraîne une crise d’asthme.
• Blattes : Les blattes sont un autre insecte qui pourrait entraîner l’intensification des symptômes de l’asthme. Les parties du corps de l’insecte qui se détachent, ainsi que les excréments de l’insecte, déclenchent les symptômes d’asthme de l’individu.
• Squames d’animaux : Les squames d’animaux ou la fourrure d’animaux de compagnie peuvent agir comme un déclencheur d’asthme et intensifier les symptômes d’asthme de l’individu, entraînant une crise d’asthme.
• Moisissure : Présente couramment dans les zones humides comme les éviers, les salles de bain, etc., la moisissure peut produire plusieurs allergènes ou substances toxiques. Lorsqu’ils sont inhalés, ces allergènes peuvent provoquer une réaction négative des voies respiratoires hypersensibles, ce qui entraîne une crise d’asthme.
• Fumée : L’exposition à la fumée de toute nature (fumée de tabac, fumée secondaire, fumée causée par le feu, etc.) peut irriter les voies respiratoires de l’individu, ce qui pourrait entraîner l’intensification des symptômes de l’asthme et provoquer une crise d’asthme.
• Parfum et autres odeurs fortes : Il n’est pas rare que les crises d’asthme d’un individu soient déclenchées par différents parfums et émanations fortes. Cela pourrait être dû aux particules libérées par les parfums qui pourraient irriter les voies respiratoires de l’individu, ce qui entraînerait une crise d’asthme.

D’autres déclencheurs non allergiques comprennent le stress, l’anxiété, la pollution atmosphérique ou la mauvaise qualité de l’air, les changements de température, l’air sec, etc. L’un des principaux déclencheurs non allergiques de l’asthme est l’exercice. L’exercice, s’il n’est pas fait correctement ou avec modération, peut déclencher une crise d’asthme. Cependant, une activité physique régulière peut diminuer les symptômes de l’asthme en améliorant la santé pulmonaire. Les exercices doux et de faible intensité sont idéaux, car ils ne surmènent pas les poumons et sont moins susceptibles de provoquer des symptômes d’asthme. Bien que certains types d’exercices puissent réduire ou prévenir les symptômes de l’asthme. Ils rendent vos poumons plus forts sans aggraver l’inflammation. La clé ici est : le bon type et la bonne quantité d’exercice. Ces activités minimisent les symptômes, car elles aident à développer l’endurance, à réduire l’inflammation, à améliorer la capacité pulmonaire et la forme cardiovasculaire. Vous pouvez déterminer le bon type et la bonne durée d’exercice en consultant votre médecin.

Gravité de l’asthme

L’asthme peut varier en gravité, ce qui diffère d’une personne à l’autre et peut également changer avec le temps. La classification de la gravité des symptômes est utile lorsque des décisions sont prises concernant sa gestion efficace et opportune. La gravité de l’asthme se répartit dans les catégories suivantes :

1. Asthme intermittent – Pour les personnes souffrant d’asthme intermittent, les symptômes peuvent généralement survenir moins de deux jours par semaine, et il n’y aura aucune difficulté à effectuer les activités de routine. Les symptômes survenant la nuit peuvent être rares. L’individu peut également ressentir de brèves exacerbations. Le débit expiratoire de pointe (DEP) varie de moins de 20 % du matin à l’après-midi.
2. Asthme persistant léger – Si une personne souffre d’asthme persistant, les symptômes seront souvent ressentis et ces poussées peuvent affecter l’exécution des activités quotidiennes. L’apparition de symptômes d’asthme la nuit peut se produire deux à quatre fois par mois. Ils peuvent également être plus d’une fois par semaine, mais moins d’une fois par jour. L’asthme persistant est grave par rapport à l’asthme intermittent. Les exacerbations peuvent affecter l’activité et le sommeil. Symptômes nocturnes plus de deux fois par mois. Les résultats des tests de la fonction pulmonaire sont de 80 % ou plus de la valeur attendue et peuvent varier légèrement. VEMS1 ou DEP ≥ 80 % du DEP ou du VEMS1 prévu variabilité < 20 – 30 %.
3. Asthme persistant modéré – Dans cette catégorie, les symptômes de l’asthme seront ressentis tout au long de la journée. Les symptômes nocturnes surviennent plus d’une fois par semaine et les poussées peuvent interférer avec l’exécution des activités quotidiennes. Les exacerbations peuvent affecter l’activité et le sommeil. Symptômes nocturnes plus d’une fois par semaine. Utilisation quotidienne d’un agoniste 2 à courte durée d’action inhalé contre VEMS1 ou DEP 60-80 % prévu. Variabilité du DEP ou du VEMS1 > 30 %.
4. Asthme persistant sévère – Dans l’asthme persistant sévère, les symptômes peuvent être ressentis tout au long de la journée, et il peut être extrêmement difficile d’effectuer les activités quotidiennes, avec des exacerbations fréquentes. Les symptômes nocturnes peuvent survenir presque toutes les nuits. VEMS1 ou DEP ≤ 60 % prévu. Variabilité du DEP ou du VEMS1 > 30.

Types d’asthme

Selon les symptômes et les facteurs déclencheurs, l’asthme peut être classé en :

1. Asthme nocturne – L’asthme nocturne fait référence au type d’asthme où les symptômes de l’asthme s’aggravent pendant la nuit. L’asthme nocturne survient en raison de l’activation du système parasympathique la nuit, ce qui provoque une bronchoconstriction. Les symptômes nocturnes fréquents sont un indicateur d’un mauvais contrôle de l’asthme.
2. Asthme professionnel – L’asthme professionnel peut résulter d’une exposition constante à une substance sensible, provoquant une réaction allergique ou immunologique. Il est généralement causé par une sensibilisation immunologique à un agent (spécifique) inhalé au travail. Un nombre important et croissant d’agents causals ont été identifiés. Ces « asthmogènes » professionnels peuvent être des macromolécules d’origine biologique, des agents métalliques ou des produits chimiques synthétiques. Cela peut être causé par l’inhalation de vapeurs chimiques, de gaz, de poussière ou d’autres substances au travail. Les industries qui exposent les travailleurs à un certain nombre d’irritants en grande quantité les mettent à risque de développer de l’asthme professionnel. L’asthme professionnel est largement causé par des produits chimiques, de la poussière de bois, de la poussière de céréales, des protéines animales, des champignons, du cobalt, du nickel, etc. Les irritants présents sur le lieu de travail pourraient également entraîner une crise d’asthme.
3. Asthme induit par l’exercice – L’asthme induit par l’exercice est un rétrécissement des voies respiratoires dans les poumons déclenché par un exercice intense. Ce type d’asthme se retrouve principalement chez les athlètes et pourrait également entraîner des lésions de l’épithélium causées par une mauvaise respiration pendant de longues périodes d’exercice intense. L’affection est généralement également liée à la déshydratation des voies respiratoires et peut provoquer un essoufflement, une respiration sifflante, une toux et d’autres symptômes pendant ou après l’exercice. De plus, une hyperpnée sévère (augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration) en plus de l’exercice, des particules d’échappement diesel, de l’oxyde nitreux, des irritants et divers autres gaz peuvent entraîner des voies respiratoires hyper-réactives entraînant un asthme induit par l’exercice.
4. Asthme à début adulte – L’asthme à début adulte fait référence au type d’asthme où les symptômes de l’asthme apparaissent à un âge plus avancé, généralement entre 12 et 65 ans. Ce type d’asthme est caractérisé par un mauvais pronostic, une limitation sévère et persistante du débit d’air et une diminution plus rapide de la fonction pulmonaire. Les principales causes de l’asthme à début adulte comprennent les irritants sur le lieu de travail, les polluants environnementaux, les changements hormonaux, les infections respiratoires, les maladies des voies respiratoires supérieures, l’obésité, la prise d’aspirine et de paracétamol et les événements stressants de la vie.
5. Asthme à variante toux – Bien que les symptômes de l’asthme comprennent généralement la toux, la respiration sifflante, l’essoufflement et une sensation d’oppression dans la poitrine, les personnes atteintes d’asthme à variante toux ont tendance à avoir une toux sèche et non productive comme principal symptôme de l’asthme. Ils ont également tendance à ressentir un manque d’autres symptômes d’asthme tels que la dyspnée, la respiration sifflante et une sensation d’oppression dans la poitrine et ont plutôt une sensibilité accrue au réflexe de toux avec une toux improductive.
6. Asthme induit par l’aspirine ou maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine – La maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine ou MAER est l’asthme induit par l’aspirine, l’asthme sensible à l’aspirine et l’hypersensibilité à l’aspirine. Cela se manifeste par une sensibilité à l’aspirine et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène. Généralement, les symptômes de la MAER n’apparaissent pas avant que les personnes aient atteint la trentaine ou la quarantaine, mais la MAER peut parfois survenir chez les enfants.
7. Asthme induit par l’obésité – L’obésité et l’asthme partagent certains facteurs communs d’occurrence tels que les conditions génétiques, développementales, l’activité physique et l’alimentation. L’obésité peut entraîner des changements importants dans les propriétés mécaniques du système respiratoire, ce qui pourrait expliquer leur association. Il existe également des facteurs biologiques comme les maladies telles que le reflux gastrique, les troubles du sommeil, le schéma respiratoire, l’état inflammatoire et les facteurs hormonaux qui sont observés dans le diabète et peuvent soit causer l’asthme, soit l’aggraver.
8. Asthme neutrophile – L’asthme neutrophile est un type d’asthme très grave et persistant, avec des exacerbations fréquentes, et caractérisé par une obstruction fixe des voies respiratoires. La présence d’une dysbiose des voies respiratoires est ce qui rend ce type d’asthme différent des autres types d’asthme. Le phénotype de l’asthme neutrophile est une maladie à début adulte et commence généralement après l’âge de 12 ans.

Les types d’asthme énumérés ici peuvent se chevaucher en raison des symptômes et de leurs schémas similaires. Par exemple, l’asthme allergique pourrait avoir une composante d’asthme nocturne, ce qui signifie qu’une personne souffrant d’asthme allergique peut souvent ressentir une aggravation des symptômes la nuit et il pourrait être difficile de classer ce type d’asthme.

Diagnostic de l’asthme

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer l’asthme, mais le médecin peut décider si une personne souffre d’asthme en fonction des informations fournies par le patient. Les médecins sont en mesure de diagnostiquer l’asthme en examinant les antécédents d’une personne et, parfois, pour confirmer si une personne est asthmatique ou non, quelques tests respiratoires peuvent être recommandés. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :

• Le médecin essaiera de comprendre l’état de santé après que le patient aura donné ses antécédents médicaux et l’aura informé des symptômes qu’il ressent. Le médecin examinera la personne et effectuera des tests respiratoires.
• Il est important pour une personne de partager des informations précises sur les symptômes, les médicaments, les allergies et les autres problèmes de santé qu’elle ressent ou a ressentis dans le passé. Le médecin peut recommander les tests nécessaires ou prescrire les médicaments appropriés, en fonction du type d’asthme diagnostiqué et du schéma des symptômes observés.
• L’asthme a tendance à être héréditaire et les antécédents familiaux sont un facteur crucial qui est souvent négligé. L’asthme est causé par différents gènes hérités des parents. Des études ont montré que le risque pour une personne de développer de l’asthme est plus élevé si elle a un parent et un frère ou une sœur atteints d’asthme. Le fait de connaître et de fournir des détails comme ceux-ci aidera le médecin à examiner d’un peu plus près les plaintes d’un patient et à déterminer s’il doit être testé pour l’asthme.

Voici quelques tests importants qui peuvent aider à diagnostiquer l’asthme :

• La spirométrie est un outil simple et largement disponible pour tester la fonction pulmonaire. Sous la direction d’un technicien ou d’un médecin, une personne souffle dans une machine qui mesure la vitesse à laquelle elle peut expirer et la quantité d’air qu’elle peut retenir dans ses poumons. Ce test aide à connaître la capacité de rétention d’air des poumons et la qualité de la fonction respiratoire d’une personne. De telles mesures caractérisent l’état du patient, identifient l’hétérogénéité et permettent de personnaliser le traitement. C’est l’un des moyens les plus fiables de diagnostiquer l’asthme et il peut être utilisé pour tester d’autres maladies pulmonaires également. Il faut environ 10 minutes pour le test et parfois il est répété après avoir pris les médicaments contre l’asthme. Pour une personne qui a déjà reçu un diagnostic d’asthme, la spirométrie peut être utile pour déterminer si le traitement actuel fonctionne.
• Test de débit de pointe : Un débitmètre de pointe est un appareil portatif, peu coûteux et facile à utiliser, utilisé pour mesurer la capacité d’une personne à expulser l’air de ses poumons. En soufflant une bouffée d’air rapide à travers un embout buccal à une extrémité, l’appareil peut mesurer la force de l’air en litres par minute et présenter une lecture sur une échelle numérotée intégrée. Ce test peut être effectué plusieurs fois pour voir si les résultats changent avec le temps. Plusieurs types de débitmètres de pointe sont disponibles et il faut consulter le médecin pour savoir lequel doit être utilisé.
• Le FeNO est un test qui peut aider à déterminer l’importance de l’inflammation (irritation ou gonflement) présente dans vos voies respiratoires (les tubes qui transportent l’air vers et depuis vos poumons). Un test FeNO ne teste pas directement l’asthme, mais il peut aider votre professionnel de santé à confirmer un diagnostic d’asthme chez les adultes et les enfants âgés de 5 ans et plus. Vous pourriez recevoir un test FeNO si vous êtes âgé de 5 ans ou plus et que le diagnostic d’asthme n’est pas clair après que votre professionnel de santé ait examiné vos antécédents médicaux, effectué un examen et utilisé un test de fonction pulmonaire standard, connu sous le nom de spirométrie. Votre professionnel de santé peut également recommander un test FeNO si la spirométrie ne peut pas être effectuée.
• L’Oscillométrie par impulsions (IOS) fournit une mesure rapide de l’impédance des voies respiratoires. Pour ce test, le patient doit effectuer de simples manœuvres de respiration de repos qui nécessitent moins d’effort et de coopération que la spirométrie. Il peut être utilisé dans le diagnostic et la prise en charge des maladies des voies respiratoires chez les enfants. De plus, ce test présente une sensibilité beaucoup plus élevée pour détecter l’obstruction des voies respiratoires. Ce test n’est pas couramment effectué car l’équipement utilisé n’est pas facilement disponible.

Avantages de la thérapie par inhalation

La thérapie par inhalation est utilisée pour traiter les troubles respiratoires et les affections comme l’asthme, la bronchite, l’emphysème et la BPCO. Cette thérapie est bénéfique pour améliorer le fonctionnement pulmonaire et soulager les maladies respiratoires chroniques, car elle permet d’acheminer les médicaments directement dans les voies respiratoires.

1. Avantages de la thérapie par inhalation – Cette voie de traitement utilise différents types d’inhalateurs pour gérer efficacement les symptômes. La voie inhalée aide à délivrer les médicaments directement aux poumons, ce qui montre un impact sur les symptômes plus rapidement par rapport aux autres méthodes d’administration des médicaments. Ceci est principalement dû au fait que le médicament est délivré directement aux poumons et n’a pas besoin d’être ingéré puis absorbé dans la circulation sanguine. Cela inclut l’utilisation d’inhalateurs pour l’asthme et d’une machine appelée nébuliseur qui aide les asthmatiques à inhaler les médicaments facilement.
2. Comparaison avec la médication orale – La médication orale, d’autre part, comprend les pilules et sirops oraux, qui ont plus d’effets secondaires par rapport à la médication inhalée. C’est parce qu’une dose plus importante est consommée. Les médicaments oraux ont un début d’action plus lent et leur action n’est pas spécifique aux poumons.
3. Voie parentérale – L’administration parentérale est l’administration de médicaments par injection, perfusion et implantation ou par une voie autre que le canal alimentaire. Comparée à l’administration orale, l’administration parentérale permet de contrôler la dose et le taux. Elle est administrée par injection dans une veine (par voie intraveineuse, IV), dans un muscle (par voie intramusculaire, IM), sous la peau (sous-cutanée), et autour de la moelle épinière (par voie intrathécale).

Plan de prise en charge de l’asthme

Un plan d’action pour l’asthme est un plan écrit développé avec l’aide d’un médecin. Le plan d’action de traitement et de prise en charge de l’asthme montre comment contrôler l’asthme au quotidien, quels types de médicaments prendre et quand les prendre. Cela explique en outre quels médicaments sont nécessaires et les étapes à suivre si les symptômes d’asthme s’aggravent. Ce plan d’action est différent pour chaque asthmatique selon le type d’asthme, leur profil de symptômes et les différents déclencheurs. Généralement, le plan comportera trois zones :

• Bien portant (Vert) : Dans cette zone, vous n’avez aucun symptôme d’asthme et vous vous sentez bien. Dans cette situation, les médicaments de contrôle doivent être pris et les symptômes peuvent être facilement contrôlés. Le débit expiratoire de pointe doit être d’au moins 80 % ou 80 %-100 % de votre meilleur résultat personnel.
• L’asthme s’aggrave (Jaune) : Cette zone indique que vous ressentez des symptômes. Les symptômes s’aggravent dans cette situation, par conséquent un médicament de soulagement rapide doit être pris. Le débit expiratoire de pointe doit être de 60 % à 80 % du meilleur résultat personnel.
• Alerte médicale (Rouge) : Ceci indique que vous ressentez des symptômes d’asthme sévères ou une poussée d’asthme, et cela peut être une situation potentiellement mortelle. Après avoir pris des médicaments de soulagement rapide, il faut consulter le médecin immédiatement. Le débit expiratoire de pointe est inférieur à 50 % du meilleur résultat personnel.

Le plan de contrôle de l’asthme peut être partagé avec la famille et les amis d’un asthmatique afin qu’ils soient préparés à prendre soin en cas d’urgences. Cela donne des instructions claires sur quand appeler le médecin ou se rendre à l’hôpital le plus proche.

Aspects de la prise en charge de l’asthme

Éviter les déclencheurs d’asthme

L’asthme est une réaction allergique et c’est pourquoi, lorsqu’un asthmatique entre en contact avec certains allergènes, cela déclenche des symptômes d’asthme ou des poussées. L’asthme de chacun est différent, et donc, leurs déclencheurs sont également différents. Pour contrôler le problème, il est important d’identifier les déclencheurs et de les éviter.

Médication régulière

Le médicament pour l’asthme est généralement administré via des inhalateurs afin qu’il atteigne directement les poumons et cause des effets secondaires minimes. Le médecin peut prescrire différents types d’inhalateurs – pour l’utilisation à long terme et régulière (thérapie de contrôle/maintenance), le soulagement rapide (inhalateur de secours ou de sauvetage), ou un inhalateur unique qui a les deux composants (contrôle et secours) – appelé SMART et sert les deux objectifs.

1. Contrôleur – Contrôle l’inflammation persistante à long terme : Il est utilisé pour fournir un contrôle à long terme de l’inflammation sous-jacente et des symptômes associés et est pris pour prévenir les symptômes et les crises d’asthme. Les contrôleurs sont pris seulement une ou deux fois par jour car ils ont un effet prolongé.
2. Secours – Soulage les symptômes aigus d’asthme : Ces médicaments détendent les voies respiratoires et facilitent la respiration. Ils procurent un soulagement immédiat et sont utilisés pendant la poussée des symptômes. Ce sont essentiellement des bronchodilatateurs qui dilatent les ‘bronches’. Il est essentiel de prendre ces médicaments selon la prescription, pour garder votre asthme sous contrôle. Utiliser le médicament de contrôle régulièrement peut également aider à réduire le besoin de médicament de secours. Ces médicaments peuvent être pris 3 à 4 fois par jour mais leur utilisation fréquente signifie que les symptômes d’asthme ne sont pas sous contrôle ou que les médicaments de contrôle ne sont pas efficaces
3. SMART – La thérapie de maintenance et de secours à inhalateur unique (SMART) réduit le risque d’exacerbation et augmente la probabilité de contrôler l’asthme plus souvent et plus rapidement. La stratégie d’employer une thérapie de maintenance et de secours unique (SMART) offre plus de commodité aux patients. Ceci est souvent connu pour fournir de meilleures améliorations dans plusieurs résultats par rapport à l’approche de thérapie combinée normale de dosage de maintenance constant avec un médicament de secours séparé.

Utilisation du débitmètre de pointe

Un débitmètre de pointe est un petit dispositif portatif, qui aide à surveiller l’asthme. Ce dispositif mesure le débit expiratoire de pointe, qui donne une idée de l’obstruction dans les poumons.

• Le débit expiratoire de pointe (PEFR) est la vitesse maximale à laquelle une personne peut expirer l’air des poumons.
• Le volume expiratoire forcé (VEF) est la quantité maximale d’air expirée dans la première seconde d’une expiration forcée après une inspiration complète.

Le débitmètre de pointe aidera un asthmatique à savoir si les symptômes sont sous contrôle, et aidera également à déterminer l’efficacité des médicaments de contrôle prescrits. Ce dispositif doit être maintenu propre et utilisé seulement par une personne. Si une diminution est observée dans le débit de pointe, on peut se référer au plan de prise en charge de l’asthme et connaître l’action qui doit être prise. Les personnes en bonne santé montrent un débit de pointe d’environ 350 à 650 l/min. Cependant, cela varie selon la taille, le poids, l’âge, le sexe, etc. Les personnes avec l’asthme ont des débits de pointe entre 200 et 400 l/min. Dans les crises sévères, le débit de pointe peut même chuter en dessous de 100 l/min.

Visites régulières chez le médecin

Il est important de consulter le médecin régulièrement, indépendamment du fait que les symptômes d’asthme soient sous contrôle ou non. Les asthmatiques doivent décrire en détail les symptômes qu’ils ressentent afin que le médecin puisse optimiser le plan d’action pour l’asthme ainsi que prescrire des médicaments efficaces. De cette façon, le médecin peut aider une personne à contrôler et gérer les symptômes d’asthme et prévenir les crises d’asthme. Les meilleurs résultats sont observés lorsque le médecin et l’asthmatique sont tous deux engagés dans le diagnostic et le traitement de l’asthme.

Suivre un mode de vie sain

Le choix de l’alimentation et des activités quotidiennes a un impact significatif sur les asthmatiques. Il est important de s’adapter à un mode de vie qui peut aider à prévenir les symptômes ou les crises d’asthme. Par conséquent, les asthmatiques doivent suivre :

• Une alimentation saine – Une alimentation saine est importante pour un asthmatique car elle peut améliorer l’état de santé global. L’alimentation doit inclure des aliments avec des vitamines D et E, qui sont présentes dans le lait, le saumon, les œufs, les amandes, les graines crues, le brocoli, les noisettes, etc. Les asthmatiques doivent éviter les aliments qui contiennent des sulfites et des salicylates, comme les légumes en conserve, les confitures, les aliments marinés, les chips de pommes de terre, etc.
• Exercice – Il s’avère bénéfique pour prévenir les symptômes d’asthme. Des précautions doivent être prises lors de l’exécution de tout exercice ou activité physique. Les inhalateurs doivent toujours être gardés à proximité lors de l’exercice. On peut commencer l’exercice de routine seulement après avoir consulté le médecin. Il est bon de commencer avec des exercices comme l’étirement et des entraînements cardiovasculaires à faible impact comme la marche.
• Yoga – Certaines Asanas de yoga (postures) comme Savasana, Sukasana, flexion vers l’avant, torsion spinale assise, flexion latérale et posture du cobra sont les asanas de yoga qui peuvent bénéficier aux poumons. De plus, il y a quelques exercices de respiration appelés (Pranayama) qui peuvent aider à améliorer la respiration.
• Autres activités physiques – Un asthmatique doit consulter le médecin avant de faire toute autre activité physique. Des activités comme le cyclisme, la natation et la marche fournissent un entraînement cardiovasculaire qui élargit la capacité pulmonaire et engage chaque muscle du corps. Une autre activité à suivre pour une meilleure respiration est le cyclisme. Cela aide à construire l’endurance du bas du corps, et c’est un composant clé des programmes de thérapie physique.

L’objectif du traitement de l’asthme est d’« Atteindre et maintenir le contrôle de l’asthme ». La prise en charge de l’asthme a progressé avec le diagnostic et les moyens de surveillance de l’asthme. Cela peut aider les médecins à optimiser le traitement pour un asthmatique. Pour gérer l’asthme avec succès, la personne doit rester engagée dans le traitement de l’asthme requis. Cela aidera à assurer un résultat favorable et une qualité de vie améliorée.

Crise d’asthme

Une crise d’asthme est une aggravation soudaine des symptômes d’asthme qui nécessite une attention médicale immédiate. Elle peut être déclenchée par diverses choses, des allergies aux diverses infections pulmonaires. Les déclencheurs les plus courants d’une crise d’asthme incluent :

• Exposition à un allergène, comme les acariens, les squames d’animaux ou le pollen
• Irritants comme la fumée, les vapeurs chimiques et les odeurs fortes
• Infections respiratoires
• Exercice rigoureux, qui peut conduire à une crise d’asthme induite par l’exercice
• Temps froid, air sec ou humidité excessive
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Émotions intenses ou stress
• Crise d’asthme induite par l’aspirine
• Régime de traitement inapproprié ou adhésion aux médicaments prescrits

Les symptômes d’une crise d’asthme sévère peuvent être :

• Incapacité de parler plus que de courtes phrases
• Essoufflement marqué (difficulté extrême à respirer)
• Somnolence
• Utilisation des muscles accessoires
• Lèvres, visage ou ongles décolorés (bleus ou gris)
• Difficulté extrême à respirer
• Difficulté à parler ou marcher
• Anxiété extrême ou panique causée par la difficulté respiratoire
• Douleur thoracique
• Fréquence cardiaque rapide et visage pâle et en sueur
• Niveau d’oxygène en dessous de 94 %

Nous pouvons prévenir les crises d’asthme en administrant le traitement correct de l’asthme qui inclut la prescription des bons inhalateurs avec le bon médicament (contrôleurs et secours). Cependant, les symptômes d’une crise d’asthme peuvent varier d’une personne à l’autre. On peut s’assurer de consulter un médecin concernant leurs symptômes particuliers et savoir quelles actions doivent être prises lorsqu’ils ressentent ces symptômes. Pour noter ces actions, l’asthmatique doit préparer un plan d’action pour l’asthme avec son médecin, pour contrôler et prévenir les symptômes, et agir immédiatement pendant les urgences. En reconnaissant les symptômes tôt, on peut arrêter une crise d’asthme, ou l’empêcher de s’aggraver. Une crise d’asthme sévère peut être dangereuse pour la vie et par conséquent, le retard dans le traitement ne fera que l’aggraver davantage.

Une crise d’asthme peut être légère, modérée, sévère ou potentiellement mortelle. Si une personne ressent une crise d’asthme sévère, un médicament de soulagement rapide peut être pris mais une attention médicale immédiate est requise après cela. Il est important de se rendre à l’hôpital le plus proche sans délai, car cela peut être une crise d’asthme potentiellement mortelle. Voici quelques étapes qui peuvent être suivies, comme actions immédiates pour quelqu’un ressentant les symptômes d’une crise d’asthme.

Que faire pendant une crise d’asthme

Comme mentionné précédemment, chaque asthmatique doit avoir un plan d’action pour l’asthme qui inclut des informations sur ce qui doit être fait dans les situations d’urgence. Ce plan d’action guidera la personne sur quels médicaments peuvent être donnés ou quelle action doit être prise. Il devra également inclure le contact de l’hôpital le plus proche, du médecin et du soignant du patient asthmatique. Ce plan d’action devrait être partagé avec la famille et les amis proches, afin qu’ils soient préparés pour les urgences.

Un asthmatique peut également suivre ces quatre étapes s’il ressent les symptômes d’une crise d’asthme :

• S’asseoir droit et desserrer les vêtements.
• Prendre un inhalateur de secours prescrit sans délai.
• Si aucun soulagement n’est observé dans les 5 minutes après l’utilisation de l’inhalateur de secours, prendre plus de doses de l’inhalateur de secours seulement selon la prescription de votre médecin.
• S’il n’y a toujours aucun soulagement, il est important d’appeler le médecin ou de se rendre à la clinique/hôpital le plus proche sans délai. Ne pas dépasser la dose de l’inhalateur de secours sans consulter un médecin.

Si une personne rencontre quelqu’un ressentant les symptômes d’une crise d’asthme mentionnés ci-dessus, il est important de prendre une action immédiate. La récupération d’une crise d’asthme dépend de quelle était la raison/déclencheur de la crise. Ces déclencheurs aggravent les symptômes d’asthme, mais les inhalateurs de secours peuvent être utilisés pour un soulagement symptomatique.

Asthme chez les enfants

Le patient peut commencer à ressentir les symptômes d’asthme à tout âge. Lorsque diagnostiqué à un âge précoce, cela est connu comme l’asthme à début dans l’enfance. L’asthme est l’une des principales causes de maladie à long terme chez les enfants et le taux d’occurrence augmente régulièrement. Les enfants qui sont diagnostiqués avec l’asthme tôt dans la vie pourraient arrêter de montrer des symptômes après la puberté. Il est possible que les symptômes soient vus à nouveau plus tard dans la vie à n’importe quelle étape. De plus, il y a des cas où les gens sont diagnostiqués avec l’asthme pour la première fois à un âge avancé.

Ce qui rend un enfant plus susceptible de développer l’asthme

Chez les enfants, l’asthme peut être causé par diverses raisons. La cause la plus commune de l’asthme chez les enfants de moins de 5 ans est les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures (IVRS) comme un rhume commun. Les facteurs de risque et déclencheurs communs pour développer l’asthme de l’enfance sont :

1. Allergies comme l’eczéma (éruption cutanée allergique) ou allergies nasales (rhume des foins)
2. Infections des voies respiratoires comme le rhume, la pneumonie et la sinusite
3. Exposition aux déclencheurs comme la fumée ou le tabac avant ou après la naissance
4. Antécédents familiaux d’asthme, d’atopie ou d’allergies
5. Vivre dans une zone avec une pollution atmosphérique plus élevée
6. Obésité

Symptômes d’asthme chez les enfants

Tous les enfants peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes car les symptômes d’asthme varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent varier chez chaque enfant d’épisode en épisode également. Les profils d’expérience des symptômes sont également différents pour chaque enfant asthmatique. La plupart des symptômes d’asthme surviennent la nuit et ceux-ci sont également appelés symptômes nocturnes qui causent une perte de sommeil. Même pour un enfant avec un asthme stable, la qualité du sommeil diminue, et cela peut affecter les activités quotidiennes et la performance d’un enfant à l’école. L’asthme peut être caractérisé comme sévère ou léger, et le médecin sera capable d’examiner ceci après le diagnostic. Les symptômes d’asthme chez les enfants incluent :

1. Quintes de toux fréquentes, qui peuvent survenir en jouant, en riant, ou la nuit ou juste après le réveil. La toux peut être le seul symptôme.
2. Difficulté à effectuer les activités physiques quotidiennes en jouant, ou en courant, montant les escaliers, etc.
3. Respiration rapide
4. Oppression thoracique
5. Respiration sifflante (son de sifflement) en inspirant et expirant
6. Essoufflement (Dyspnée)
7. Contraction des muscles du cou et de la poitrine
8. Sensations de faiblesse ou de fatigue

Ces symptômes peuvent être efficacement pris en charge après le diagnostic d’asthme, ce qui aidera également le médecin à prescrire les médicaments pour le traitement ultérieur

Diagnostic de l’asthme chez les enfants

L’asthme est généralement diagnostiqué avec certains tests qui mesurent le flux d’air dans les poumons, mais les jeunes enfants peuvent ne pas être en mesure de réaliser ces tests car cela nécessite de souffler fort dans un tube. Des tests cutanés ou sanguins peuvent être recommandés par le médecin pour vérifier si l’enfant a des allergies qui peuvent déclencher les symptômes d’asthme.

Un diagnostic précoce de l’asthme est important pour le traitement des jeunes enfants présentant des symptômes respiratoires. Il peut ne pas être possible de diagnostiquer les enfants avec des outils conventionnels. Le diagnostic peut être difficile pour les enfants de moins de 5 ans, mais dans la fin de l’enfance (7-10 ans), la spirométrie et les tests d’oscillométrie impulsionnelle peuvent être fiables et aider comme outil de diagnostic. Le diagnostic et les tests pour les enfants sont les mêmes que pour les adultes.

Traitement de l’asthme chez les enfants

• Utilisation d’un inhalateur – Les inhalateurs d’asthme aident à délivrer le médicament dans les poumons, par voie inhalée. L’inhalation est le moyen le plus efficace de délivrer le médicament aux poumons. Pour faciliter l’utilisation des inhalateurs par les enfants, une chambre d’inhalation peut être utilisée avec celui-ci. Avec les inhalateurs-doseurs, une chambre d’inhalation peut être fixée à l’inhalateur qui retient la brume de médicament dans la chambre (entre l’inhalateur et la bouche). La chambre permettra à l’enfant de respirer quand il le souhaite et cela peut efficacement délivrer les médicaments directement aux poumons. Un masque avec une chambre d’inhalation est recommandé pour les enfants de moins de 4 ans. Un autre type d’inhalateur connu sous le nom d’inhalateur de poudre sèche contient de la poudre qui doit être inhalée rapidement et profondément et ne nécessite pas de chambre.
• Médicament oral – Les médicaments oraux, d’autre part, incluent les pilules orales et les sirops, qui ont plus d’effets secondaires par rapport aux médicaments inhalés. Les médicaments de soulagement rapide (médicament à action rapide) aident à ouvrir les voies respiratoires et facilitent la respiration de l’enfant. Cependant, lorsque les symptômes s’aggravent, utilisez vos contrôleurs prescrits (médicaments de contrôle à long terme) qui aident à contrôler quotidiennement et prévenir les symptômes d’asthme.
• Utilisation d’un nébuliseur : Pour les jeunes enfants, il peut être difficile d’utiliser des inhalateurs. Un moyen plus facile de prendre des médicaments contre l’asthme pour ces enfants est d’utiliser une machine appelée nébuliseur. Cette machine transforme le médicament liquide en brume que l’enfant peut respirer.

Prise en charge de l’asthme chez les enfants

Un plan d’action pour l’asthme est la première étape vers la gestion des symptômes d’asthme pour les asthmatiques et il joue un rôle significatif dans la prise en charge de l’asthme chez les enfants. Cette fiche comprend les directives pour les urgences, le contact des parents/soignant de l’enfant, le contact de l’hôpital le plus proche, etc. Ce plan d’action doit être partagé avec le soignant de jour et l’enseignant de l’enfant. La fiche comprendra également les médicaments ou l’inhalateur d’asthme utilisé dans le but de soulager les symptômes d’asthme de l’enfant. Voici quelques conseils supplémentaires qui peuvent aider à prévenir et gérer les symptômes d’asthme chez les enfants :

• Connaître les déclencheurs d’asthme et les éviter
• L’enfant doit recevoir des vaccins contre la grippe chaque année
• Les enfants peuvent participer aux activités quotidiennes, comme le sport en gardant toujours l’inhalateur avec eux
• Utiliser et ajuster les médicaments pour contrôler les symptômes avec peu ou pas d’effets secondaires
• Ne laissez personne fumer dans la maison ou la voiture
• Nettoyer les tapis et la literie pour éloigner les acariens
• Garder les animaux domestiques loin de la chambre de l’enfant, et utiliser le filtre à air ou l’humidificateur
• Faire effectuer régulièrement la lutte antiparasitaire dans la maison
• Éviter d’utiliser des produits de nettoyage parfumés ou des bougies si l’enfant y est allergique ou sensible
• L’enfant doit prendre les médicaments contrôleurs tous les jours
• Utiliser un débitmètre de pointe pour surveiller les symptômes d’asthme à domicile
• Continuer à mettre à jour le plan d’action pour l’asthme sous la guidance du médecin selon les besoins

Une fois que les voies respiratoires des poumons d’un enfant deviennent sensibles, elles restent ainsi à vie. Cependant, avec un asthme bien contrôlé en utilisant régulièrement des inhalateurs, l’enfant peut avoir une vie presque normale comme les autres enfants. Les parents peuvent essayer d’apprendre sur l’asthme et comment le contrôler afin qu’ils puissent prendre les mesures essentielles pour gérer l’état de leur enfant. Les parents peuvent travailler étroitement avec le médecin pour planifier le plan d’action pour l’asthme de leur enfant et s’assurer que l’asthme de leur enfant est efficacement géré et contrôlé.

Liens de référence

• https://erj.ersjournals.com/content/31/1/143#T2
• https://erj.ersjournals.com/content/31/1/143#ref-229
• https://www.lung.org/clean-air/at-home/indoor-air-pollutants/dust-mites
• https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/aerd/art-20482797
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
• https://www.healthline.com/health/asthma/exercise-for-asthma#exercise-and-asthma
• https://www.msdmanuals.com/en-in/home/drugs/administration-and-kinetics-of-drugs/drug-administration

Si une personne a de l’asthme, ses voies respiratoires sont toujours enflammées. Cette condition s’aggrave lorsqu’un asthmatique entre en contact avec des déclencheurs. Les asthmatiques ont des difficultés à respirer, qui sont causées par la contraction des voies respiratoires. Le mucus remplit les voies respiratoires et réduit la quantité d’air qui les traverse. En raison de ces conditions, un asthmatique éprouve des épisodes de poussées ou de crises d’asthme. Bien que l’asthme n’ait pas de remède, les symptômes peuvent être contrôlés.

Les signes et symptômes de l’asthme incluent

• Essoufflement (respiration rapide) – Le terme médical pour l’essoufflement est la dyspnée. Un asthmatique ne pourra pas faire entrer et sortir suffisamment d’air de ses poumons et trouvera difficile de respirer. Ceci est causé par l’inflammation de la paroi des voies respiratoires. Cela peut être ressenti même après une activité physique légère ou modérée.
• Sifflement sévère – Ce bruit aigu peut être ressenti en inspirant et en expirant. Un son de sifflement ou de grincement est entendu lors de la respiration. Dans l’asthme, le sifflement est causé par le rétrécissement des voies respiratoires inférieures.
• Toux continue – La toux se produit en raison des sécrétions bronchiques de mucus et elle est liée à l’inflammation des voies respiratoires et à la sensibilité directe au déclencheur. Les asthmatiques éprouvent une toux sévère continue qui persiste pendant une période plus longue. Ce symptôme peut également se produire la nuit ou même après l’exercice. Parfois, la toux peut être accompagnée du son de sifflement.
• Oppression thoracique – L’oppression thoracique est souvent décrite comme une sensation de poids lourd sur la poitrine. La sensation d’oppression dans la poitrine est due à la contraction des muscles des voies respiratoires. Cela peut ressembler à une douleur sourde ou à un coup de poignard aigu dans la poitrine. Cela rend difficile pour une personne de prendre de profondes respirations.

Le modèle des symptômes d’asthme

Habituellement, les signes et symptômes d’asthme ont un modèle. Ainsi, un asthmatique peut éprouver des symptômes pendant un moment particulier, une activité physique ou une exposition à certains déclencheurs.

• Les symptômes peuvent aller et venir avec le temps, ou dans la même journée.
• Ils s’aggravent avec les infections virales, comme un rhume.
• Ils s’aggravent particulièrement la nuit ou le matin
• Les symptômes sont déclenchés par l’exercice, les allergies, l’air froid, ou de fortes émotions

Toutes les personnes avec l’asthme ne montrent pas tous ces signes et symptômes. Il est important de surveiller ces symptômes afin que le médecin puisse diagnostiquer la condition avec précision. L’étude des symptômes aide à détecter la gravité de la condition. Les critères pour reconnaître la gravité de l’asthme peuvent être l’examen physique et des symptômes.

• Symptômes d’asthme léger – Un individu peut éprouver des symptômes d’asthme communs tels que la toux, le sifflement, la difficulté à respirer, et l’oppression thoracique, mais visiter l’hôpital ne serait pas requis. Dans l’asthme léger, ces symptômes peuvent également être éprouvés la nuit.
• Symptômes d’asthme modéré – Une personne pourrait éprouver des symptômes d’asthme fréquemment ou la plupart des jours mais ce ne serait pas une situation menaçant la vie.
• Symptômes d’asthme sévère – L’asthme sévère peut indiquer des crises d’asthme fréquentes et une attention médicale immédiate est nécessaire. Dans ce type d’asthme, une personne peut éprouver les symptômes presque tous les jours.

Les symptômes d’asthme sont causés par les divers déclencheurs tels que les infections respiratoires, les allergènes, les produits chimiques, les odeurs, l’activité physique, etc. Ainsi pour éviter ces causes d’asthme et l’aggravation des symptômes d’asthme, les asthmatiques doivent s’assurer d’éviter les déclencheurs. Les médicaments contrôleurs quotidiens prescrits par le médecin aideront à prévenir qu’un asthmatique éprouve fréquemment les symptômes. En plus de cela, l’exercice peut également aider à prévenir les symptômes d’asthme,

Il n’y a pas de test unique pour diagnostiquer l’asthme, mais le médecin peut décider si une personne a de l’asthme basé sur l’information donnée par lui ou elle. Les médecins sont capables de diagnostiquer l’asthme en passant par l’historique de cas d’une personne et parfois pour confirmer si une personne est asthmatique ou non, quelques tests respiratoires peuvent être recommandés.

Quelques méthodes pour le diagnostic de l’asthme

• Le médecin essaiera de comprendre l’état de santé après que le patient donne son historique médical et informe sur les symptômes qu’il ou elle éprouve. Le médecin examinera la personne, et effectuera quelques tests respiratoires.
• Il est important pour une personne de partager, des informations précises sur les symptômes, les médicaments, les allergies, et autres problèmes liés à la santé qu’il ou elle éprouve ou a éprouvés dans le passé. Le médecin peut recommander des tests qui doivent être faits ou prescrire le médicament approprié, basé sur le type d’asthme diagnostiqué et le modèle de symptômes observé.
• Il est important d’être conscient de l’historique médical de la famille, et de savoir si quelqu’un avait de l’asthme ou une allergie. Cela aidera le médecin à regarder un peu plus profondément dans les plaintes d’un patient et déterminer s’il ou elle a besoin d’être testé pour l’asthme.

Ce sont quelques tests principaux qui peuvent aider à diagnostiquer l’asthme

• La spirométrie est un outil simple et largement disponible pour tester la fonction des poumons. Une personne souffle dans une machine qui mesure à quelle vitesse elle peut expirer et combien d’air elle peut retenir dans ses poumons. Ce test aide à connaître la capacité de rétention d’air des poumons, et à quel point fonctionne la respiration d’une personne. De telles mesures caractérisent le patient, identifient l’hétérogénéité et permettent au traitement d’être personnalisé. C’est l’un des moyens les plus fiables de diagnostiquer l’asthme et il peut être utilisé pour tester d’autres maladies pulmonaires également. Il faut environ 10 minutes pour le test et parfois il est répété après avoir pris les médicaments inhalateurs. Pour quelqu’un qui est déjà diagnostiqué avec l’asthme, la spirométrie peut être utile pour déterminer si le traitement actuel fonctionne.
• FeNo ou un test d’oxyde nitrique expiré est un test où une personne doit respirer dans une machine, qui mesure le niveau d’oxyde nitrique dans l’haleine. L’oxyde nitrique est un gaz produit par les cellules impliquées dans l’inflammation des voies respiratoires. Le test FeNo est effectué en utilisant un dispositif portable et il est différent des autres tests de fonction pulmonaire. Ce test aide à savoir s’il y a une inflammation associée à l’asthme allergique et aussi la gravité de l’inflammation causée. Il aidera l’allergologue à savoir si le traitement aide à supprimer le niveau d’oxyde nitrique.
• Test de débit de pointe est fait en utilisant un dispositif portatif, et il mesure la capacité d’une personne à pousser l’air hors des poumons. Ce test peut être fait plusieurs fois pour voir si les résultats changent avec le temps. Aussi, il y a deux gammes pour mesurer l’air poussé, et le débitmètre de pointe de gamme basse est utilisé pour tester les enfants. Le mètre de gamme plus élevée est utilisé pour les adultes car ils ont des voies respiratoires plus grandes que les enfants. Plusieurs types de débitmètres de pointe sont disponibles et on doit consulter avec le médecin pour savoir lequel devrait être utilisé par eux.

• L’oscillométrie impulsionnelle (IOS) fournit une mesure rapide de l’impédance des voies respiratoires. Pour ce test, le patient doit effectuer de simples manœuvres de respiration de marée qui nécessitent moins d’effort et de coopération que la spirométrie. Il peut être utilisé dans le diagnostic et la gestion des maladies des voies respiratoires chez les enfants. Aussi, ce test a une sensibilité beaucoup plus élevée pour détecter l’obstruction des voies respiratoires.

Diagnostic chez les enfants

L’asthme est la maladie chronique la plus commune chez les enfants. Un diagnostic précoce de l’asthme est important pour le traitement approprié des jeunes enfants avec des symptômes respiratoires. Il peut ne pas être possible de diagnostiquer les enfants avec des outils conventionnels. Chez les enfants de moins de 5 ans, il est souvent difficile de différencier entre le sifflement induit par un virus et l’asthme. La spirométrie et le test de débit de pointe peuvent aider à confirmer le diagnostic de l’asthme chez les enfants au-dessus de 5 ans. Le test d’oscillométrie peut également être utilisé dans le diagnostic et la gestion des maladies des voies respiratoires chez les enfants.

Ceci est suivi par d’autres symptômes d’asthme tels que la toux, le sifflement, et l’oppression thoracique. L’asthme est une réaction allergique aux déclencheurs, et il n’a pas de remède. Mais, avec un traitement approprié et un plan d’action pour l’asthme, vous pouvez contrôler votre asthme complètement. Un plan de gestion de l’asthme fournit quelques directives importantes qui peuvent aider à gérer l’asthme et contrôler les symptômes.

Qu’est-ce qu’un plan de gestion de l’asthme ?

Un plan d’action pour l’asthme est un plan écrit développé avec l’aide d’un médecin. Le plan d’action de traitement et de gestion de l’asthme montre comment contrôler l’asthme quotidiennement, quels types de médicaments prendre et quand les prendre. Ceci explique en outre quels médicaments prendre et les étapes à suivre si les symptômes d’asthme commencent à s’aggraver. Ce plan d’action est différent pour chaque asthmatique selon le type d’asthme, leur modèle de symptômes, et différents déclencheurs. Généralement, le plan aura trois zones :

• Ça va bien (Vert) : Dans cette situation, les médicaments contrôleurs doivent être pris et les symptômes peuvent être facilement contrôlés. Le débit expiratoire de pointe doit être de 80 % du meilleur personnel.
• L’asthme s’aggrave (Jaune) : Les symptômes s’aggravent dans cette situation, donc un médicament de soulagement rapide doit être pris. Le débit expiratoire de pointe doit être de 60 % à 80 % du meilleur personnel.
• Alerte médicale (Rouge) : Ceci peut être une situation menaçant la vie. Après avoir pris les médicaments de soulagement rapide, on doit visiter le médecin immédiatement. Le débit expiratoire de pointe est en dessous de 60 % du meilleur personnel.

Le plan de contrôle de l’asthme peut être partagé avec la famille et les amis d’un asthmatique afin qu’ils soient préparés à prendre soin de toute urgence. Il est également destiné à être partagé avec les enseignants à l’école, pour les enfants qui souffrent d’asthme. Ceci donne des instructions claires sur quand appeler le médecin ou aller à l’hôpital le plus proche. Il y a quelques autres moyens de gérer l’asthme et prévenir les symptômes

Différentes façons de gérer l’asthme

Éviter les déclencheurs d’asthme

L’asthme est une réaction allergique et c’est pourquoi, quand un asthmatique entre en contact avec certains allergènes, cela déclenche des symptômes d’asthme ou des poussées. L’asthme de chacun est différent, et donc, leurs déclencheurs sont différents aussi. Pour contrôler le problème, il est important d’identifier les déclencheurs et de les éviter. Les déclencheurs d’asthme communs sont la fumée de tabac, les acariens, les squames d’animaux, le pollen des plantes, la moisissure/champignon, la pollution extérieure, l’odeur, etc. Il y a d’autres déclencheurs comme, l’exercice, le changement de temps, les additifs alimentaires, et les parfums qui peuvent également mener aux symptômes d’asthme.

Prendre des médicaments réguliers

Le médicament d’asthme est habituellement donné via des inhalateurs afin qu’il atteigne les poumons directement et cause des effets secondaires minimaux. Le médecin prescrira souvent deux types de médicaments – à long terme (Contrôleur ou Préventif) et soulagement rapide(Soulageur ou Secours).

1. Contrôler l’inflammation persistante à long terme – Médicaments de contrôle : Il est pris pour prévenir les symptômes et les crises d’asthme. Ces médicaments aident à traiter l’inflammation sous-jacente des voies respiratoires chez une personne asthmatique. Les médicaments de contrôle ne sont pris qu’une ou deux fois par jour car ils ont un effet prolongé.
2. Soulager les symptômes aigus de l’asthme – Médicaments de secours : Ces médicaments détendent les voies respiratoires et facilitent la respiration. Ils procurent un soulagement immédiat et sont utilisés lors de l’aggravation des symptômes. Il s’agit essentiellement de bronchodilatateurs qui dilatent les « bronches ». Il est essentiel de prendre ces médicaments selon la prescription pour maintenir votre asthme sous contrôle. L’utilisation régulière du médicament de contrôle peut également aider à réduire le besoin de médicament de secours. Ces médicaments peuvent être pris 3 à 4 fois par jour, mais leur utilisation fréquente signifie que les symptômes de l’asthme ne sont pas sous contrôle ou que les médicaments de contrôle ne sont pas efficaces

Utilisation du débitmètre de pointe

Un débitmètre de pointe est un petit appareil portatif qui aide à surveiller l’asthme. Cet appareil mesure le débit expiratoire de pointe, qui donne une idée de l’obstruction dans les poumons.

• Le débit expiratoire de pointe (DEP) est la vitesse maximale à laquelle une personne peut expirer l’air des poumons.
• Le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) est le volume d’air expulsé dans la première seconde, après avoir inspiré profondément.

Le débitmètre de pointe aidera un asthmatique à savoir si les symptômes sont sous contrôle, et aidera également à déterminer l’efficacité des médicaments de contrôle prescrits. Cet appareil doit être maintenu propre et utilisé par une seule personne. Si une diminution est observée dans le débit de pointe, on peut se référer au plan de gestion de l’asthme et connaître l’action qui doit être prise. Idéalement, la lecture du débit de pointe devrait être prise trois fois par jour, ce qui peut être difficile, donc deux fois par jour est également une mesure de sécurité. Les personnes en bonne santé montrent un débit de pointe d’environ 350 à 650 l/min. Les personnes asthmatiques ont des débits de pointe entre 200 et 400 l/min. Lors de crises sévères, le débit de pointe peut même chuter en dessous de 100 l/min

Visites médicales régulières

Il est important de consulter le médecin régulièrement, que les symptômes de l’asthme soient sous contrôle ou non. Les asthmatiques doivent décrire en détail les symptômes qu’ils ressentent afin que le médecin puisse optimiser le plan d’action contre l’asthme tout en prescrivant les médicaments efficaces. De cette façon, le médecin peut aider une personne à contrôler et gérer les symptômes de l’asthme et prévenir les crises d’asthme. Les meilleurs résultats sont observés lorsque le médecin et l’asthmatique sont tous deux engagés dans le diagnostic et le traitement de l’asthme.

Suivre un mode de vie sain

Le choix du régime alimentaire et des activités quotidiennes a un impact significatif sur les asthmatiques. Il est important de s’adapter à un mode de vie qui peut aider à prévenir les symptômes ou les crises d’asthme. Par conséquent, les asthmatiques doivent suivre :

• Une alimentation saine – Une alimentation saine est importante pour un asthmatique car elle peut améliorer l’état de santé général. Le régime doit inclure des aliments contenant des vitamines D et E, qui sont présentes dans le lait, le saumon, les œufs, les amandes, les graines crues, le brocoli, les noisettes, etc. Les asthmatiques doivent éviter les aliments qui contiennent des sulfites et des salicylates.

• Exercice – Il s’avère bénéfique pour prévenir les symptômes de l’asthme. Des précautions doivent être prises lors de la pratique de tout exercice ou activité physique. Les inhalateurs doivent toujours être gardés à proximité pendant l’exercice. On peut commencer un exercice de routine seulement après avoir consulté le médecin. Il est bon de commencer par des exercices comme les étirements et des entraînements cardiovasculaires à faible impact comme la marche.

• Yoga – Certaines postures de yoga (asanas) telles que Savasana, Sukasana, la flexion avant, la torsion spirale assise, la flexion latérale et la posture du cobra sont les asanas de yoga qui peuvent bénéficier aux poumons. De plus, il existe quelques exercices de respiration appelés (Pranayama) qui peuvent aider à améliorer la respiration.

• Autres activités physiques – Un asthmatique doit consulter le médecin avant de faire toute autre activité physique. Des activités telles que le cyclisme, la natation et la marche fournissent un entraînement cardiovasculaire qui augmente la capacité pulmonaire et engage chaque muscle du corps. Une autre activité à suivre pour une meilleure respiration est le cyclisme. Il aide à développer l’endurance du bas du corps, et c’est un élément clé des programmes de physiothérapie.

L’objectif du traitement de l’asthme est d’« Atteindre et maintenir le contrôle de l’asthme ». La gestion de l’asthme a progressé avec le diagnostic et les moyens de surveillance de l’asthme. Cela peut aider les médecins à optimiser le traitement pour un asthmatique. Pour gérer l’asthme avec succès, la personne doit rester engagée dans le traitement de l’asthme requis. Cela aidera à assurer un résultat favorable et une qualité de vie améliorée.

Lors d’une crise d’asthme, le rétrécissement des voies respiratoires rend extrêmement difficile la respiration d’une personne. Les symptômes courants sont la toux, l’oppression thoracique, la respiration sifflante et un bruit de râle dans la poitrine. Une crise d’asthme peut être déclenchée par l’exposition à des allergènes de l’asthme tels que le pollen, la poussière, les acariens, les cafards ou les squames d’animaux, la fumée, les vapeurs chimiques et les odeurs fortes, comme le parfum.

Symptômes d’une crise d’asthme sévère

• Incapacité à parler plus que de courtes phrases
• Essoufflement marqué
• Somnolence
• Utilisation des muscles accessoires.
• Lèvres, visage ou ongles décolorés (bleus ou gris)
• Difficulté extrême à respirer
• Difficulté à parler ou à marcher
• Anxiété extrême ou panique causée par la difficulté respiratoire
• Douleur thoracique
• Pouls rapide et visage pâle et en sueur

Les symptômes d’une crise d’asthme légère peuvent s’améliorer avec le traitement correct de l’asthme tel que les inhalateurs et les médicaments de contrôle et de secours prescrits par le médecin. Cependant, les symptômes d’une crise d’asthme peuvent varier d’une personne à l’autre. On peut s’assurer de consulter un médecin concernant ses symptômes particuliers, et savoir quelles actions doivent être prises lorsqu’ils ressentent ces symptômes. Pour noter ces actions, l’asthmatique doit préparer un plan d’action contre l’asthme avec son médecin, pour contrôler et prévenir les symptômes, et agir immédiatement lors d’urgences. En reconnaissant les symptômes tôt, on peut arrêter une crise d’asthme, ou l’empêcher de s’aggraver. Une crise d’asthme sévère peut être dangereuse pour la vie et par conséquent, un retard dans le traitement ne fera que l’aggraver davantage.

Une crise d’asthme peut être déclenchée par diverses choses, des allergies aux maladies.

Les déclencheurs les plus courants d’une crise d’asthme

• Exposition à un allergène, tel que les acariens, les squames d’animaux ou le pollen
• Irritants tels que la fumée, les vapeurs chimiques et les odeurs fortes
• Infections respiratoires
• Exercice rigoureux, qui peut conduire à l’asthme induit par l’exercice
• Temps froid, air sec ou humidité
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Émotions intenses ou stress

Une crise d’asthme peut être légère, modérée, sévère ou potentiellement mortelle. Si une personne subit une crise d’asthme sévère, le médicament de soulagement rapide peut être pris mais une attention médicale immédiate est requise après cela. Il est important de se rendre à l’hôpital le plus proche sans délai, car cela peut être une crise d’asthme potentiellement mortelle. Voici quelques étapes qui peuvent être suivies, comme actions immédiates pour quelqu’un qui ressent les symptômes d’une crise d’asthme.

Que faire lors d’une crise d’asthme ?

Chaque asthmatique doit avoir un plan d’action contre l’asthme. Ce plan d’action inclura des informations sur ce qui doit être fait dans les situations d’urgence. Ce plan d’action aura trois zones basées sur la sévérité de la condition. Ce plan d’action guidera la personne sur quels médicaments peuvent être donnés ou quelle action doit être prise. Il aura également le contact de l’hôpital le plus proche, du médecin et du soignant de l’asthmatique.

Le plan d’action doit être partagé avec la famille et les amis proches de l’asthmatique afin qu’ils puissent être préparés pour les urgences. Prendre des mesures préventives selon les instructions du médecin est la chose la plus importante pour un asthmatique. Prendre les médicaments inhalateurs de contrôle est un must, mais certains asthmatiques peuvent encore montrer des symptômes après avoir pris des médicaments régulièrement.

Un asthmatique peut également suivre ces quatre étapes s’il ressent les symptômes d’une crise d’asthme :

• S’asseoir droit et desserrer les vêtements.
• Prendre un inhalateur de secours prescrit sans délai.
• Si aucun soulagement n’est observé dans les 5 minutes après avoir utilisé l’inhalateur de secours, prendre plus de doses de l’inhalateur de secours selon la prescription du médecin.
• S’il n’y a toujours aucun soulagement, il est important d’appeler le médecin ou de se rendre à l’hôpital le plus proche sans délai. Ne pas dépasser la dose de l’inhalateur de secours sans consulter un médecin.

Si une personne rencontre quelqu’un qui ressent les symptômes mentionnés ci-dessus d’une crise d’asthme, il est important de prendre une action immédiate. Bien qu’il n’y ait pas de guérison pour l’asthme, les médicaments modernes ont rendu possible le contrôle des symptômes de l’asthme. La récupération d’une crise d’asthme dépend de quelle était la raison/déclencheur de la crise. Ces déclencheurs aggravent les symptômes de l’asthme mais les inhalateurs de secours peuvent être utilisés pour un soulagement symptomatique.

L’asthme est l’une des principales causes de maladie à long terme chez les enfants et pour des raisons inconnues, le taux augmente régulièrement. Les enfants qui sont diagnostiqués avec l’asthme tôt dans la vie pourraient arrêter de montrer des symptômes après la puberté. Il est possible que les symptômes soient vus à nouveau plus tard dans la vie à n’importe quel stade. De plus, il y a des cas où les gens sont diagnostiqués avec l’asthme pour la première fois à un âge avancé.

Qu’est-ce qui rend un enfant plus susceptible de développer l’asthme ?

Les causes de l’asthme chez les enfants peuvent être pour diverses raisons. La cause la plus commune de l’asthme chez les enfants de moins de 5 ans est les infections virales respiratoires supérieures telles qu’un rhume commun. Les facteurs de risque et déclencheurs communs pour développer l’asthme infantile sont :

1. Allergies telles que l’eczéma (éruption cutanée allergique) ou allergies nasales (rhume des foins)
2. Infections des voies respiratoires telles que rhume, pneumonie et sinusite
3. Exposition à des déclencheurs tels que la fumée ou le tabac avant ou après la naissance
4. Infections respiratoires fréquentes
5. Antécédents familiaux d’asthme, d’atopie ou d’allergies
6. Vivre dans une zone avec une pollution atmosphérique plus élevée
7. Obésité

Symptômes de l’asthme chez les enfants

Tous les enfants peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes car les symptômes de l’asthme varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent varier chez chaque enfant d’épisode en épisode également. Les modèles d’expérience des symptômes sont également différents pour chaque enfant asthmatique. La plupart des symptômes de l’asthme surviennent la nuit et ceux-ci sont également appelés symptômes nocturnes qui causent une perte de sommeil. Même pour un enfant avec un asthme stable, la qualité du sommeil diminue, et cela peut affecter les activités quotidiennes et la performance d’un enfant à l’école. L’asthme peut être caractérisé comme sévère ou léger, et le médecin sera capable d’examiner cela après le diagnostic. Les symptômes de l’asthme chez les enfants incluent :

1. Quintes de toux fréquentes, qui peuvent survenir en jouant, en riant, ou la nuit ou juste après le réveil. La toux peut être le seul symptôme.
2. Difficulté à effectuer les activités physiques quotidiennes pendant le jeu, ou en courant, montant les escaliers, etc.
3. Respiration rapide
4. Oppression thoracique
5. Respiration sifflante (son de sifflement) en inspirant et expirant
6. Essoufflement (Dyspnée)
7. Muscles du cou et de la poitrine tendus
8. Sentiments de faiblesse ou de fatigue

Ces symptômes peuvent être efficacement gérés après le diagnostic de l’asthme, ce qui aidera également le médecin à prescrire les médicaments pour un traitement ultérieur.

Diagnostic de l’asthme chez les enfants

L’asthme est typiquement diagnostiqué avec certains tests qui mesurent le flux d’air dans les poumons, mais les jeunes enfants peuvent ne pas être capables de compléter ces tests car cela nécessite que la personne souffle fort dans un tube. Des tests cutanés ou sanguins peuvent être recommandés par le médecin pour vérifier si l’enfant a des allergies qui peuvent déclencher les symptômes de l’asthme.

Un diagnostic précoce de l’asthme est important pour le traitement des jeunes enfants avec des symptômes respiratoires. Il pourrait ne pas être possible de diagnostiquer les enfants avec des outils conventionnels. Le diagnostic peut être difficile pour les enfants de moins de 5 ans, mais dans l’enfance tardive (7-10 ans), la spirométrie et le test d’oscillométrie par impulsions peuvent être fiables et aider comme outil de diagnostic.

1. La spirométrie est un outil simple et largement disponible pour tester la fonction des poumons. Une personne souffle dans une machine qui mesure à quelle vitesse elle peut expirer et combien d’air elle peut retenir dans ses poumons. Ce test aide à connaître la capacité de rétention d’air des poumons, et à quel point fonctionne la respiration d’une personne. C’est l’un des moyens les plus fiables de diagnostiquer l’asthme et il peut être utilisé pour tester d’autres maladies pulmonaires également. Il faut environ 10 minutes pour le test et parfois il est répété après avoir pris les médicaments inhalateurs. Pour quelqu’un qui est déjà diagnostiqué avec l’asthme, la spirométrie peut être utile pour déterminer si le traitement actuel fonctionne.
2. L’oscillométrie par impulsions (IOS) fournit une mesure rapide de l’impédance des voies respiratoires. Pour ce test, le patient doit effectuer de simples manœuvres de respiration de repos qui nécessitent moins d’effort et de coopération que la spirométrie. Il peut être utilisé dans le diagnostic et la gestion de l’asthme chez les enfants. De plus, ce test a une sensibilité beaucoup plus grande pour détecter l’obstruction des voies respiratoires.

Traitement de l’asthme chez les enfants

L’objectif du traitement de l’asthme est de contrôler les symptômes de l’asthme et de mieux gérer la vie avec l’asthme. Cependant, il est nécessaire d’obtenir le contrôle des symptômes avec un minimum d’effets secondaires des médicaments pour les enfants.

• Prise de médicaments
  Les médicaments de soulagement rapide (médicament à action rapide) aident à ouvrir les voies respiratoires et facilitent la respiration d’un enfant. Les médicaments de contrôle (médicaments de contrôle à long terme) aident à contrôler quotidiennement et prévenir les symptômes de l’asthme.

• Utilisation d’un inhalateur pour l’asthme
  Les inhalateurs pour l’asthme aident à délivrer le médicament dans les poumons, par voie inhalée. L’inhalation est le moyen le plus efficace de délivrer le médicament aux poumons. Pour faciliter l’utilisation des inhalateurs par les enfants, un espaceur peut être utilisé avec. Avec les inhalateurs-doseurs, un espaceur peut être attaché à l’inhalateur qui retient la brume de médicament en un endroit (entre l’inhalateur et la bouche). Un espaceur permettra à l’enfant de respirer quand il le souhaite et cela peut efficacement délivrer les médicaments directement aux poumons. Un autre type d’inhalateur connu sous le nom d’inhalateur de poudre sèche contient de la poudre qui doit être rapidement inhalée profondément et ne nécessite pas d’espaceur.

• Utilisation d’un nébuliseur
  Pour les enfants de moins de 5 ans, il peut être difficile d’utiliser des inhalateurs. Un moyen plus facile de prendre des médicaments contre l’asthme pour ces enfants est d’utiliser une machine appelée nébuliseur. Cette machine transforme le médicament liquide en brume pour qu’une personne puisse l’inhaler.

Gestion de l’asthme chez les enfants

Un plan d’action contre l’asthme est la première étape pour gérer les symptômes de l’asthme chez les asthmatiques et il joue un rôle important dans la gestion de l’asthme chez les enfants. Cette fiche comprend les directives en cas d’urgence, les coordonnées des parents/du soignant de l’enfant, les coordonnées de l’hôpital le plus proche, etc. Ce plan d’action doit être partagé avec la personne qui s’occupe de l’enfant pendant la journée et l’enseignant. La fiche inclura également les médicaments ou l’inhalateur utilisés pour soulager les symptômes de l’asthme de l’enfant. Voici quelques conseils supplémentaires qui peuvent aider à prévenir et à gérer les symptômes de l’asthme chez les enfants :

1. Identifiez les déclencheurs de l’asthme et évitez-les
2. L’enfant doit recevoir le vaccin contre la grippe chaque année
3. Les enfants peuvent participer aux activités quotidiennes, comme le sport, en gardant toujours leur inhalateur avec eux
4. Utilisez et ajustez les médicaments pour contrôler les symptômes avec peu ou pas d’effets secondaires
5. Ne laissez personne fumer dans la maison ou dans la voiture
6. Nettoyez les tapis et la literie pour éloigner les acariens
7. Gardez les animaux de compagnie éloignés de la chambre de l’enfant et utilisez un purificateur d’air ou un humidificateur
8. Faites régulièrement effectuer un traitement antiparasitaire dans la maison
9. N’utilisez pas de produits de nettoyage ou de bougies parfumés
10. L’enfant doit prendre ses médicaments de contrôle tous les jours
11. Utilisez un débitmètre de pointe pour surveiller les symptômes de l’asthme à la maison
12. Mettez à jour le plan d’action contre l’asthme sous la supervision du médecin lorsque nécessaire

Une fois que les voies respiratoires des poumons d’un enfant deviennent sensibles, elles le restent à vie. Les parents peuvent s’efforcer d’en apprendre davantage sur l’asthme et sur la façon de le contrôler afin de prendre les mesures essentielles pour gérer l’état de leur enfant. Les parents peuvent travailler en étroite collaboration avec le médecin pour planifier le plan d’action contre l’asthme de leur enfant et s’assurer que l’asthme de leur enfant est géré et contrôlé efficacement.