Les autres méthodes comprennent les inhalateurs, les traitements oraux tels que les comprimés et les traitements intraveineux. Elle est largement utilisée en milieu clinique pour le traitement des affections respiratoires aiguës ainsi que pour le traitement à long terme des maladies obstructives des voies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’asthme, la mucoviscidose et la bronchectasie.

Un nébuliseur transforme un médicament liquide [soit une solution, soit une suspension] en vapeur, en aérosol ou en brouillard afin qu’il puisse être inhalé par le patient et efficacement administré directement dans les poumons. Le but principal de la nébulisation est de permettre au médicament d’atteindre les poumons rapidement et sans effort, avec très peu de besoin de coordination de la part du patient, un défi courant observé avec les inhalateurs portables. Par conséquent, c’est le mode d’administration de médicaments préféré pour les enfants, les personnes âgées et les patients qui ne peuvent pas utiliser efficacement les inhalateurs portables pour diverses raisons.

Malgré sa large acceptation et son application, la thérapie par nébulisation suscite également des critiques. Souvent, les raisons en sont le manque de connaissances et la désinformation sur l’utilisation des nébuliseurs. Dans le but de diffuser les connaissances et de promouvoir l’utilisation correcte de la thérapie par nébulisation, Cipla a lancé une initiative publique appelée Good Nebulisation Practice ou, simplement, GNP.

• Les nébuliseurs peuvent transformer un médicament liquide en un fin brouillard ou aérosol, le rendant ainsi directement disponible pour l’inhalation.
• L’utilisation d’un nébuliseur nécessite une coordination minimale pour l’inhalation.
• Les nébuliseurs à jet (ce sont les nébuliseurs les plus couramment utilisés) sont compatibles avec une variété de solutions médicamenteuses.
• Les nébuliseurs peuvent être utilisés chez les nourrissons, les patients très âgés ou faibles, ou ceux qui ont besoin d’un traitement immédiat pour une affection aiguë
• Fonctionne chez les patients qui sont incapables de respirer profondément en raison d’une affection respiratoire [faible mesure du débit inspiratoire].
• La suspension de la respiration n’est pas absolument essentielle pour l’efficacité.
• La concentration des médicaments à utiliser peut être ajustée [en diluant avec du sérum physiologique isotonique] si nécessaire.
• Les nébuliseurs ont la capacité de délivrer des doses plus importantes que les autres dispositifs d’aérosolthérapie

La nébulisation ne provoque pas de dépendance. La nébulisation utilise les mêmes médicaments que ceux présents dans les comprimés ou les sirops utilisés pour le traitement oral ; la seule différence est que, pour permettre la nébulisation, ces médicaments sont fournis sous forme liquide. La nébulisation convertit simplement ce médicament liquide en un brouillard ou un aérosol afin qu’il puisse être inhalé facilement.

• La nébulisation ne nécessite pas de doses élevées de médicament. La nébulisation convertit un médicament liquide en un brouillard ou une forme d’aérosol afin qu’il puisse être inhalé et atteigne directement les voies respiratoires et les poumons. Étant donné que le médicament atteint directement les poumons, la dose de médicament requise est inférieure à celle présente dans les comprimés ou les sirops pour donner le même niveau d’effet thérapeutique.
• En fait, la posologie des médicaments nébulisés est 10 à 20 fois inférieure à celle des médicaments oraux ou intraveineux.
• Cependant, la posologie du médicament nébulisé est plus élevée [~2 à 3 fois] par rapport aux inhalateurs portables. En effet, pendant le processus de nébulisation, une certaine quantité de brouillard généré est perdue pendant l’expiration.

Lors de la nébulisation, une faible dose de médicament [par rapport aux médicaments oraux] est utilisée car le médicament est converti en un brouillard ou une forme d’aérosol qui peut être directement inhalé dans les voies respiratoires et les poumons ; cette efficacité ciblée signifie que les risques d’effets secondaires sont également moindres. Ceci est différent des médicaments oraux (sirops ou comprimés), qui doivent non seulement être administrés à des doses plus élevées pour avoir un effet, mais doivent également d’abord passer dans l’estomac, puis être distribués dans le corps, ce qui peut potentiellement provoquer davantage d’effets secondaires.

Comme le médicament est administré directement à la zone malade ou affectée, il agit en fait en moins de temps que les traitements oraux tels que les sirops ou les comprimés.

L’utilisation de la nébulisation n’est pas réservée aux asthmatiques. Elle peut être utilisée pour soulager rapidement la congestion, la respiration sifflante et les difficultés respiratoires dans de nombreuses affections respiratoires, notamment la bronchite, l’asthme, la BPCO, la mucoviscidose et la bronchectasie. Elle peut être particulièrement bénéfique chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées qui ont des difficultés avec l’utilisation d’autres dispositifs. Mais la nébulisation ne doit être administrée que si elle est recommandée par le médecin.

La procédure de nébulisation est simple et peut également être effectuée à domicile selon les recommandations du médecin.

L’utilisation correcte d’un embout buccal ou le port d’un masque facial bien ajusté garantira que la dose complète de médicament atteigne vos voies respiratoires et vos poumons, vous procurant ainsi un soulagement rapide.

En fait, la nébulisation est une méthode efficace pour administrer des médicaments aux poumons et aux voies respiratoires chez les nourrissons et les jeunes enfants. Chez les petits bébés, l’inhalation à travers un nébuliseur est plus facile qu’avec d’autres dispositifs. De plus, des doses plus faibles de médicament sont nécessaires par rapport aux médicaments oraux, ce qui réduit le risque d’effets secondaires.

La nébulisation doit être effectuée en position assise verticale [position souhaitée]. Vous pouvez soit tenir votre enfant droit dans vos bras, soit le faire asseoir sur une chaise. Cette position aide à minimiser les difficultés respiratoires et permet une expansion pulmonaire maximale afin de garantir que la quantité maximale de médicament atteigne les voies respiratoires et les poumons.

Un embout buccal est préférable car il réduit le contact du médicament avec ou le dépôt sur la peau du visage ou les yeux et, par conséquent, réduit les risques d’effets secondaires. Il augmente également l’efficacité de la nébulisation car le brouillard médicamenteux est directement absorbé par la bouche. Si un masque facial est utilisé, le patient doit être encouragé à respirer par la bouche et non par le nez ; sinon, l’aérosol médicamenteux sera filtré dans les fosses nasales elles-mêmes et ne pourra pas pénétrer dans les voies respiratoires.

Un enfant qui pleure respire rapidement et superficiellement ; les inspirations sont courtes et les expirations sont longues. Effectuer une nébulisation à un tel moment n’entraînera qu’une réduction de l’absorption du brouillard médicamenteux et une moindre déposition du médicament dans les poumons.

Comme pour tout appareil, votre nébuliseur nécessite également un entretien approprié et en temps opportun. Toutes les pièces telles que la tubulure, l’embout buccal ou le masque facial doivent être vérifiées, nettoyées et remplacées conformément aux instructions fournies dans le manuel de l’appareil.

Pour prévenir les infections, les accessoires du nébuliseur tels que le masque facial, l’embout buccal, le déflecteur, le filtre et le godet à médicament (à l’exception de la tubulure) doivent être nettoyés après chaque utilisation et désinfectés quotidiennement.

Non, l’efficacité du traitement ne dépend pas d’une durée de nébulisation plus longue. La nébulisation doit être effectuée pendant la durée spécifique recommandée par votre médecin, après quoi la poursuite de la nébulisation n’apporte aucun avantage. Généralement, lorsque vous utilisez un nébuliseur à jet, la nébulisation ne doit pas être effectuée pendant plus de 10 à 15 minutes. Vous ne devez jamais continuer la nébulisation jusqu’à ce que le liquide sèche dans le godet à médicament. Il reste toujours une certaine quantité de médicament liquide qui ne peut pas être nébulisée ; compte tenu de cela, la dose du médicament est déjà ajustée dans la respirole.

La nébulisation ne doit être utilisée que si votre médecin la recommande. Votre toux peut être due à une autre cause et doit être correctement diagnostiquée par le médecin avant qu’il/elle puisse faire une recommandation, si nécessaire, pour l’utilisation d’un nébuliseur.

Soyez vigilant

Une surveillance étroite est nécessaire lorsque vous administrez un traitement de nébulisation à votre enfant.

Soyez positif

Les enfants peuvent facilement évaluer les émotions de leurs parents et y répondre. Par conséquent, il est indispensable d’être positif et confiant quant à la nébulisation afin que votre enfant reflète également cette perspective et que la nébulisation se déroule facilement et efficacement.

Communiquez avec votre enfant

Si votre enfant est assez grand pour comprendre, faites un effort pour parler de la nébulisation et de la façon dont elle peut améliorer rapidement son état.

Détournez l’attention de votre enfant

Il sera utile de distraire votre enfant avec d’autres choses pendant la procédure de nébulisation ; celles-ci occuperont et calmeront son esprit et vous aideront même tous les deux à tisser des liens plus étroits. Voici quelques suggestions :

• Fournissez un jouet préféré pour jouer avec
• Racontez une histoire intéressante
• Diffusez des dessins animés captivants ou un jeu vidéo
• Jouez ou fredonnez une chanson préférée pour un effet relaxant

Nébulisez dans la bonne position

Certains enfants préfèrent s’asseoir droit sur une chaise, tandis que d’autres préfèrent se blottir dans les bras de leurs parents. Les enfants doivent toujours être tenus ou assis droits pendant la nébulisation pour obtenir de bons résultats. La bonne position peut simplifier et faciliter le processus de nébulisation.

Évitez de nébuliser lorsque votre enfant dort ou est allongé

Il existe un risque que le médicament n’atteigne pas les poumons si vous essayez d’effectuer une nébulisation sur votre enfant pendant qu’il dort, car sa bouche sera fermée. Lorsque l’enfant dort, la respiration est superficielle et se fait par le nez, ce qui diminue l’efficacité de la nébulisation. Il y a également un risque que l’enfant soit traumatisé en étant réveillé brutalement avec un masque sur le visage.

Débarrassez-vous de la peur du masque

• Les petits enfants peuvent avoir l’impression qu’ils ne pourront pas respirer à travers le masque facial et se révolter contre le fait de le porter.
• Montrez-leur des photos de plongeurs et de plongeurs avec tuba pour éliminer cette peur.
  Dites à votre enfant qu’il/elle est un super-héros et qu’il/elle doit porter un masque facial.
• Faites une démonstration en portant vous-même le masque facial. Vous pouvez coller des photos du personnage de dessin animé préféré de votre enfant sur le masque facial pour le rendre moins effrayant.

Utilisez le pouvoir du toucher

La thérapie par le toucher peut être l’une des choses les plus apaisantes et enveloppe votre enfant d’un sentiment de protection. Tenez votre enfant dans vos bras ou tenez la main de l’enfant pendant la nébulisation, si nécessaire. Tapotez ou caressez votre enfant pendant le processus de nébulisation pour lui montrer votre encouragement et le rassurer.

Appréciez votre enfant

Une fois la nébulisation terminée, donnez à votre enfant beaucoup d’appréciation, de louanges et de câlins pour sa participation à la procédure. Ce type de renforcement positif est nécessaire pour éliminer toute peur ou inconfort concernant la nébulisation.

Pour certains patients, l’utilisation de nébuliseurs en voyage peut devenir fastidieuse. Le voyage doit être effectué après un examen, une consultation et une approbation de votre médecin. Grâce à la disponibilité de nébuliseurs portables, élégants et légers, les voyages peuvent être plus faciles ; cependant, le type de nébuliseur portable à acheter ne doit être basé que sur la recommandation de votre médecin.

Les conseils suivants peuvent vous aider à planifier votre voyage si vous devez voyager avec un nébuliseur :

• Avant de voyager, vérifiez si vous avez emballé toutes les pièces du kit de nébuliseur ; par exemple, dans le cas d’un nébuliseur à jet, vérifiez si vous avez emballé le compresseur, la tubulure, le godet/bouchon à médicament, le masque facial/l’embout buccal et un filtre de nébuliseur.
• Emballez le kit de nébuliseur dans du papier bulle pour éviter la casse ou les dommages.
  Si l’on vous a conseillé d’utiliser un nébuliseur portable et léger, assurez-vous de le transporter en toute sécurité dans une pochette ou conformément aux instructions de stockage du fabricant.
• De préférence, transportez un nébuliseur portable qui peut être branché sur la prise d’alimentation accessoire d’une voiture ou une batterie externe (dépend de la marque du nébuliseur).
• Transportez des piles supplémentaires pour le nébuliseur en cas de perte ou de dommage.
  Prenez un adaptateur si vous voyagez dans un autre pays.
• Transportez une quantité suffisante de tous les médicaments nécessaires à la nébulisation qui ont été recommandés par votre médecin.
• Gardez les médicaments de secours (inhalateurs avec des chambres d’inhalation) à portée de main.
• Pendant le transport aérien, vérifiez si la compagnie aérienne avec laquelle vous volerez autorise le transport/l’utilisation d’un nébuliseur à bord.
• Passez un examen avant de voyager pour évaluer votre état actuel ou celui de votre patient (si vous êtes un soignant) et ajustez la posologie des médicaments, en particulier dans les cas chroniques.
• Assurez-vous de nettoyer et de désinfecter le kit de nébuliseur même lorsque vous voyagez.

1. Qu’est-ce qu’un nébuliseur ou un système de nébulisation ?
   Un nébuliseur est un dispositif médical qui transforme un médicament liquide en un brouillard ou un aérosol afin qu’il puisse être inhalé directement dans les poumons à travers un masque facial ou un embout buccal.
2. Les inhalateurs et les nébuliseurs sont-ils la même chose ?
   Les nébuliseurs et les inhalateurs sont différents types de dispositifs. Ils sont tous deux utilisés pour administrer des médicaments sous forme d’aérosol ou de brouillard aux voies respiratoires et aux poumons. Les nébuliseurs sont généralement alimentés par l’électricité ou des piles. Un inhalateur n’est pas alimenté par l’électricité et est généralement portable.
3. Qui devrait subir une nébulisation ?
   La nébulisation ne doit être effectuée que sur ordonnance ou recommandation d’un médecin. Elle convient à un certain groupe de patients qui ne peuvent pas utiliser efficacement les inhalateurs portables ; par exemple, les patients qui sont très malades, ceux qui sont âgés et qui ont des comorbidités qui limitent leurs compétences physiques et cognitives, ceux qui ont besoin de doses plus élevées de médicament, ou les nourrissons qui ne peuvent pas utiliser les inhalateurs portables avec ou sans chambres d’inhalation, ou dans des conditions d’urgence.
4. Puis-je utiliser un nébuliseur à la maison ?
   Un nébuliseur ne doit être utilisé à la maison que lorsqu’il est prescrit par un médecin et après avoir clairement compris les instructions sur la façon de l’utiliser. La posologie du médicament et la fréquence d’utilisation doivent être conformes à la prescription de votre médecin. De plus, un nettoyage et un entretien appropriés de l’appareil doivent être effectués régulièrement conformément aux instructions du manuel de l’appareil
5. La nébulisation provoque-t-elle une dépendance au médicament ?
   Non, la nébulisation ne crée aucune dépendance, quels que soient les médicaments, qui sont les mêmes que ceux qui sont administrés par le biais d’inhalateurs portables.
6. La nébulisation nécessite-t-elle une dose élevée d’un médicament ?
   Un nébuliseur délivre le médicament directement aux poumons et aux voies respiratoires. Par conséquent, la dose de médicament requise est bien inférieure à celle présente dans les comprimés ou les sirops utilisés pour le traitement oral.
7. La nébulisation peut-elle être pratiquée chez les nourrissons et les jeunes enfants ?
   Oui, il est sûr d’effectuer une nébulisation chez les nourrissons et les jeunes enfants ayant des difficultés respiratoires – mais cela ne doit être fait que si prescrit par le médecin et uniquement après avoir suivi correctement les instructions sur l’utilisation d’un nébuliseur. En tant que parent ou soignant, vous devez d’abord comprendre clairement les étapes pour effectuer une nébulisation avant de l’utiliser pour traiter votre enfant ou patient. Pour en savoir plus, cliquez ici pour la Nébulisation chez les Enfants.
8. Puis-je effectuer une nébulisation sur mon enfant par moi-même ?
   La nébulisation ne doit être effectuée que si elle est prescrite par le médecin. Les instructions concernant l’utilisation, le dosage, le nettoyage et l’entretien doivent être suivies correctement. Le dosage du médicament, la fréquence et la durée de la nébulisation doivent être strictement respectés selon la prescription du médecin.
9. Combien de fois peut-on effectuer une nébulisation dans le cas d’un enfant ?
   Un nébuliseur doit être utilisé selon les recommandations de votre médecin. Le dosage du médicament, la fréquence et la durée de la nébulisation doivent être strictement respectés selon la prescription du médecin.
10. La nébulisation entraîne-t-elle un surdosage de médicament ?
    La nébulisation doit être effectuée en utilisant le dosage de médicament recommandé par le médecin. Si cela est strictement suivi, il n’y a aucun risque de surdosage.
11. La nébulisation a-t-elle plus d’effets secondaires par rapport aux médicaments oraux ?
    Lorsque certains médicaments tels que les stéroïdes ou les anticholinergiques doivent être administrés, il y a des risques d’effets secondaires si le brouillard entre en contact avec la peau ou les yeux. Dans de tels cas, les effets secondaires peuvent être évités en utilisant un embout buccal et en nettoyant la zone du nez et de la bouche après la nébulisation avec de l’eau tiède. Quel que soit le type de médicament nébulisé utilisé, il faut rincer la gorge et la bouche avec de l’eau. D’autre part, contrairement aux médicaments oraux où une grande quantité de médicament est administrée, les effets secondaires systémiques sont beaucoup plus faibles avec la nébulisation puisqu’une moindre quantité de médicament est administrée.
12. Quelle quantité de médicament doit-on mettre dans le réservoir ? Peut-on utiliser de l’eau pour diluer le médicament ?
    Le volume de remplissage ne doit pas être inférieur à 2 mL, en particulier lorsque vous utilisez un nébuliseur à jet. Pour les nébuliseurs à maille, le volume de remplissage ne doit pas être inférieur à 0,5 mL. Pour qu’un nébuliseur fonctionne efficacement, le volume de remplissage correct doit être utilisé. Si une dilution est nécessaire, il faut utiliser du sérum physiologique. L’eau ne doit pas être utilisée car elle peut entraîner une condition dangereuse appelée bronchospasme, et de la toux.
13. Deux personnes peuvent-elles partager un embout buccal ou un masque facial ?
    Non, il n’est pas conseillé de partager l’embout buccal ou le masque facial. Le partage peut augmenter le risque de propagation d’infections d’une personne à l’autre. Si des nébuliseurs jetables sont utilisés, ils doivent être utilisés une seule fois puis jetés.
14. Est-il préférable d’utiliser un embout buccal ou un masque facial ?
    Un embout buccal est préférable à un masque facial. Avec l’embout buccal, le brouillard entre directement dans le système respiratoire. Il a été documenté que la nébulisation utilisant un embout buccal est plus efficace qu’un masque facial. Cependant, un masque facial peut être utilisé, selon les recommandations du médecin, chez les patients qui ne sont pas coopératifs et dans un état aigu.
15. Pourquoi un masque facial bien ajusté est-il important pour la nébulisation ?
    Un masque bien ajusté et étanche peut améliorer l’administration du médicament nébulisé et réduire les risques de gaspillage de médicament. Le masque bien ajusté empêche également le médicament d’entrer en contact avec les yeux. Un patient utilisant le masque facial doit être encouragé à inhaler par la bouche.
16. Pourquoi les nébuliseurs doivent-ils être nettoyés et désinfectés ?
    Il est essentiel de nettoyer le nébuliseur et ses accessoires après chaque utilisation et de les désinfecter quotidiennement. Si du liquide reste dans le nébuliseur et ses parties, des germes tels que des levures, des bactéries et des champignons peuvent coloniser et se multiplier. Cela pose un risque d’infection pour le patient subissant une nébulisation. Le nettoyage des accessoires après la nébulisation et la désinfection quotidienne du nébuliseur tuent ces germes et assurent un traitement futur sans germes pour le patient.
17. Pourquoi l’utilisateur doit-il être en position verticale pendant la nébulisation ?
    L’utilisateur doit s’asseoir confortablement en position verticale ou à un angle de 45 degrés afin de minimiser les difficultés respiratoires et aussi pour permettre une expansion pulmonaire maximale afin de s’assurer que la quantité maximale de médicament atteigne les voies respiratoires et les poumons.
18. Faut-il arrêter la nébulisation après 10-15 minutes ?
    Lors de l’utilisation d’un nébuliseur à jet, la plupart du médicament est nébulisé dans ce laps de temps et le médicament restant ne peut plus être nébulisé. Lorsque la majeure partie du médicament est nébulisée, on entend un bruit de crachotement, ce qui indique que la nébulisation doit être arrêtée. Cependant, il est important de noter que pour les nébuliseurs à maille (3-10 min) et ultrasoniques (5-10 min), le temps de nébulisation est encore plus court que pour les nébuliseurs à jet.