Pendant de nombreuses années, le traitement standard de l’asthme a été le bêta-agoniste à courte durée d’action (SABA), c’est-à-dire le salbutamol utilisé en monothérapie pour les patients atteints d’asthme léger.
En 2019, l’Initiative mondiale pour l’asthme (GINA) a recommandé que le SABA ne soit plus utilisé comme médicament de secours ou en monothérapie en raison d’importantes préoccupations de sécurité et de résultats thérapeutiques médiocres. La solution la plus appropriée est plutôt l’utilisation combinée d’un corticostéroïde inhalé (CSI) et d’un bêta-agoniste à longue durée d’action (BALA) comme médicament de secours.
La surutilisation des SABA augmente le risque de crises d’asthme et est reconnue par GINA comme le principal défi dans la gestion de l’asthme.
L’utilisation de SABA selon les besoins pour soulager les symptômes de l’asthme ne traite pas l’inflammation sous-jacente et ne protège pas non plus le patient contre les crises d’asthme. Les personnes qui surutilisent les bêta-2-agonistes à courte durée d’action (SABA) peuvent avoir l’impression que leur asthme est sous contrôle alors qu’en réalité, l’inflammation des voies respiratoires s’aggrave, les exposant au risque d’une crise grave potentiellement mortelle.
Pour cette raison, les patients sous SABA uniquement présentent un risque plus élevé de décès liés à l’asthme et de visites d’urgence à l’hôpital liées à l’asthme, même avec un bon contrôle des symptômes.
L’utilisation à long terme de la monothérapie par SABA entraîne également de mauvais résultats thérapeutiques et une fonction pulmonaire réduite.
L’asthme se caractérise par des voies respiratoires enflammées, étroites et gonflées avec une production excessive de mucus rendant la respiration difficile pour le patient. Avec cette compréhension physiopathologique, l’utilisation de SABA seul traitera le rétrécissement précoce des bronches sans traiter l’inflammation à long terme.
L’exposition récurrente des voies respiratoires aux SABA entraîne une diminution de l’efficacité du traitement par SABA comme médicament de secours, expliquant ainsi pourquoi l’utilisation régulière de SABA (> 3 cartouches de SABA par an) a un impact globalement néfaste sur le patient. La surutilisation des SABA peut retarder les soins médicaux et augmenter vos risques d’avoir une crise d’asthme sévère potentiellement mortelle.
Vous pourriez avoir besoin d’un traitement à plus long terme si vous utilisez des bêta-2-agonistes à courte durée d’action plus de 2 jours par semaine (sauf avant l’exercice). Parlez-en à votre médecin si vous utilisez votre médicament de secours aussi fréquemment. L’utilisation fréquente de médicaments de secours comme les SABA peut signifier que vos symptômes et l’inflammation ne sont pas bien contrôlés.
